疾管局於近日，網路開播『COVID-19疫苗與心血管疾病臨床處置研討會』，身為心臟科醫師當然必須了解，為了自己，也為了多了解病人，尤其是最近BNT疫苗之後，許多民眾，特別是年輕男性，注射疫苗後，也會擔心是否有心肌炎的發生。
什麼樣的人比較容易得？
疫苗注射後的心肌炎，多發生於mRNA疫苗，即是ＢＮＴ和莫德納。所有打疫苗當中的人，發生率約十萬分之一到五，以30歲以下的年輕男性多（72%）, 85%的這類疑似心肌炎是發生於注射mRNA疫苗的7-14天之內。
症狀通常是？
- 胸痛、胸口壓迫感或不適症狀
- 心悸（心跳不規則、跳拍或“顫動”）
- 暈厥（昏厥）
- 呼吸急促
- 運動耐受不良（例如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯）
原因可能是因為病毒表面的棘蛋白和心肌蛋白有某種程度類似，所以打疫苗後的產生的免疫反應可能意外攻擊自己的心肌細胞，造成心肌發炎。如果發生以上症狀，醫師會經由各種方式判斷，如心電圖，心臟超音波，抽血驗心肌酵素，甚至必要時做心臟核磁共振。
治療的方式
雷同於一般心肌炎的治療方式。無嚴重症狀者，休息並密集監測。產生急性心臟衰竭者，需要強心劑，適當脫水，甚至葉克膜或呼吸器來支持合併的呼吸衰竭。也可考慮注射免疫球蛋白。
會好嗎？根據國外文獻，85%都會無後遺症的痊癒，但還是有1.1%的死亡率。但相比於其他形式的心肌炎，如感染到病毒的心肌炎，或是自體免疫性的心肌炎，死亡率會達到1/3！另外1/3會有留下心衰竭，心律不整...等的後遺症！所以，各項證據顯示，即使有些許併發症，注射新冠肺炎疫苗絕對是利大於弊！注射完mRNA疫苗，如ＢＮＴ或莫德納，˙7-14天內請注意相關症狀，如有懷疑，還是盡快就醫。
