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2021年10月12日 星期二

新冠mRNA疫苗與心肌炎

     疾管局於近日,網路開播『COVID-19疫苗與心血管疾病臨床處置研討會』,身為心臟科醫師當然必須了解,為了自己,也為了多了解病人,尤其是最近BNT疫苗之後,許多民眾,特別是年輕男性,注射疫苗後,也會擔心是否有心肌炎的發生。 



什麼樣的人比較容易得?


    疫苗注射後的心肌炎,多發生於mRNA疫苗,即是BNT和莫德納。所有打疫苗當中的人,發生率約十萬分之一到五,以30歲以下的年輕男性多(72%), 85%的這類疑似心肌炎是發生於注射mRNA疫苗的7-14天之內。



症狀通常是?

  • 胸痛、胸口壓迫感或不適症狀 
  • 心悸(心跳不規則、跳拍或“顫動”)
  • 暈厥(昏厥) 
  • 呼吸急促 
  • 運動耐受不良(例如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯) 




     原因可能是因為病毒表面的棘蛋白和心肌蛋白有某種程度類似,所以打疫苗後的產生的免疫反應可能意外攻擊自己的心肌細胞,造成心肌發炎。如果發生以上症狀,醫師會經由各種方式判斷,如心電圖,心臟超音波,抽血驗心肌酵素,甚至必要時做心臟核磁共振。







療的方式


    雷同於一般心肌炎的治療方式。無嚴重症狀者,休息並密集監測。產生急性心臟衰竭者,需要強心劑,適當脫水,甚至葉克膜或呼吸器來支持合併的呼吸衰竭。也可考慮注射免疫球蛋白。


    會好嗎?根據國外文獻,85%都會無後遺症的痊癒,但還是有1.1%的死亡率。但相比於其他形式的心肌炎,如感染到病毒的心肌炎,或是自體免疫性的心肌炎,死亡率會達到1/3!另外1/3會有留下心衰竭,心律不整...等的後遺症!所以,各項證據顯示,即使有些許併發症,注射新冠肺炎疫苗絕對是利大於弊!注射完mRNA疫苗,如BNT或莫德納,˙7-14天內請注意相關症狀,如有懷疑,還是盡快就醫。





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