WFU

2021年1月29日 星期五

感覺像心房顫動,結果是?(心房頻脈)

    50歲的林先生是位辛勤的創業家。總是盡心盡力對待工作和家庭。也許是求好心切,心理壓力也有點大,所以情緒起伏時,就會一陣陣的心跳加速,心悸。經過24小時心電圖檢查,常有1-2分鐘的心跳加速發生,疑似是心房顫動。經過用藥約半年後,發作頻率還是無法減少,甚至會開始影響睡眠。於是決定先以最高規格的心房顫動模式,全身麻醉,進行電燒。

   在電燒準備,醫師在打靜脈導管時,就有一陣陣的快速心跳發生。但是十分的規則,並不若心房顫動般混亂,反而向快速規則的心房頻脈。體表的12導程心電圖看不清楚,必須以電極導管置入心房內,才能清楚看到(圖1.)。






     以立體定位系統,將這些不同位置的訊號,整合在整個心臟的結構上,就可以看到完整的心房頻脈波型(動畫),是局部放電型的,起始點在左心房的左下肺靜脈背面。在最早的起點,30秒的電燒就將心房頻脈停住(圖2.)。為了避免日後可能的復發,又在那附近補強,將左邊的上下肺靜脈都隔離。之後就無法再誘導出任何心律不整了。









     麻醉後,約一個小時就可讓林先生清醒。術後觀察一天,第二天就可正常下床行走。現在林先生就沒有那種急促的心跳感了。但是林醫師還是提醒他,也許要學習舒緩各種壓力,以後還是要定期健檢,以避免其他心律不整再度產生。