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2024年8月11日 星期日

適量咖啡對心血管有益,也不會增加心房顫動發生率

    門診經常有人問喝咖啡對健康好不好?幸好有認真的同好已經找到相關的文獻。有2020年到2024年都有相關的醫學回顧文章。

先說結論:如果已有喝咖啡習慣的人,每天400mg的咖啡對健康生活有益。即是三到五杯的標準杯現煮無糖咖啡。標準杯指8盎司(即235ml)咖啡,約含60-90mg咖啡因。大概是星巴客或是7-11兩杯中熱美式或兩杯大熱拿鐵以內 沒有喝咖啡習慣的就不需要硬喝了。


上工前多久喝咖啡最好?

     咖啡因在飲用後45分鐘會完全吸收,血液中的咖啡因濃度在飲用後15分鐘至2小時達到高峰。平均半衰期約2.5-4.5小時。(看起來上工15分鐘前喝即可,效果平均可撐個2-4小時)


咖啡因會對我們身體產生什麼生理反應?

     腦:(1)增加認知能力及警覺力; (2).可能引發失眠及焦慮(尤其是高劑量或敏感族群);(3)降低憂鬱風險;(4)增加止痛藥的効果(100mg); (5)可能減少巴金氏症風險

    心血管短期使用會增加血壓,但長期飲者會適應。

    內分泌:短期使用會降低骨骼肌胰島素的耐受性,但長期飲者會適應。

    泌尿系統:高劑量時有利尿效果,但長期飲者會適應

(看起來咖啡因引發的少數不良反應是短期的,在長期飲用下幾乎都會消失。壞的會過去,好的會留下) 


咖啡對慢性疾病的影響?

心血管疾病:不會增加高血壓、心房顫動的風險、反而和冠狀動脈疾病、中風呈負相關。(中性偏好)

糖尿病:短期雖降低肌肉胰島素敏感性,但可增加肝臟對果糖的胰島素敏感性。故長期對血糖代謝無明顯影響。(中性)


每天建議的咖啡因劑量是?

每天一些無糖咖啡最有益處。成人每日不超過400mg孕婦及哺乳媽媽不超過200mg。(因每杯咖啡煮法不同,喝之前可看一下瓶罐標示。大概是星巴客或是7-11兩杯中熱美式或兩杯大熱拿鐵以內 。


咖啡有沒有過濾差很多!

過濾式的咖啡不會增加膽固醇;但非過濾咖啡會增加LDL(17.8mg/L)及11%重大心血管事件。文章的咖啡是指純咖啡。所以日常生活中會額外添加的牛奶、奶油、糖奶精等不在考量範圍。而且這些添加物還可能增高血糖血脂。


個人總評論:

咖啡好處比想像中的多,除了會影響睡眠外,故每天早上、下午(視情況)喝些現煮無糖咖啡值得推薦,比如一天總共1-2杯星巴克或7-11中杯熱美式之內。最好是不加糖或奶精的。部會增高血壓,也不會增加心律不整的發生率啦!


附帶提示:

   心房顫動患者常問林醫師,還能喝酒嗎?如果想積極治療,最好是完全禁酒,或是每周小於30gm,。大約每週少於600c.c啤酒,200c.cc紅酒,50c.c whisky。


感謝

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參考文獻
1. Coffee, Caffeine, and Health. July 23, 2020 N Engl J Med 2020; 383:369-378 DOI: 10.1056/NEJMra1816604
2. Coffee consumption and incident tachyarrhythmias reported behavior, Mendelian randomization, and their interactions. JAMA Intern Med 2021 Jul 19
3. Habitual coffee consumption and office, home, and ambulatory blood pressure: Results of a 10-year prospective study. J Hypertens 2024 Jun; 42:1094
4. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation